Trauma vascular e lesões dos vasos sanguíneos

O que caracteriza um trauma vascular

Acidentes de trânsito, ferimentos por objetos cortantes ou por arma, fraturas com grande desvio e esmagamentos podem romper, cortar ou comprimir vasos sanguíneos. O resultado varia entre a hemorragia, quando o sangue extravasa, e a isquemia, quando o sangue deixa de chegar ao tecido.

Sinais de alerta incluem sangramento pulsátil, membro frio e pálido, ausência de pulso abaixo da lesão, hematoma que cresce rápido e perda de força ou sensibilidade.

A urgência da revascularização

Músculo e nervo toleram pouco tempo sem sangue. Depois de algumas horas de isquemia, as lesões passam a ser irreversíveis mesmo que o fluxo seja restabelecido. Por isso o diagnóstico é clínico e rápido, e a exploração cirúrgica não espera exames demorados quando o quadro é evidente.

Técnicas de reparo

Conforme a lesão, o vaso pode ser suturado diretamente, ter um segmento substituído por enxerto de veia do próprio paciente ou por prótese, ou ser tratado com técnica endovascular em situações selecionadas. Quando há grande destruição de um segmento arterial, constrói-se uma ponte que restabelece o fluxo para as regiões mais distais — pé, mão — ou para órgãos do abdome atingidos pelo trauma.

O trabalho é conjunto com as equipes de cirurgia geral, ortopedia e terapia intensiva, e continua depois do reparo, com vigilância da perfusão e atenção à síndrome compartimental.