Cirurgia de aneurismas

O que é um aneurisma

A parede de uma artéria saudável é firme e elástica. Quando ela enfraquece, a pressão do sangue empurra a região frágil e forma uma dilatação — o aneurisma. Quanto maior o diâmetro, mais fina fica a parede e maior o risco de rompimento.

O local mais comum é a aorta abdominal, a maior artéria do corpo. Também ocorrem na aorta torácica, nas artérias poplíteas, atrás dos joelhos, e em outros territórios.

Por que costuma ser silencioso

A maior parte dos aneurismas não provoca sintoma nenhum e é descoberta por acaso, em um ultrassom de abdome ou tomografia feita por outro motivo. Quando há sintoma, ele pode aparecer como dor persistente no abdome, nas costas ou na região lombar, ou como uma massa que pulsa.

Homens acima de 65 anos, fumantes ou ex-fumantes, hipertensos e pessoas com história familiar de aneurisma formam o grupo que mais se beneficia do rastreamento com ultrassom.

Tratamento endovascular e cirurgia aberta

No tratamento endovascular, uma endoprótese é levada até o aneurisma por dentro das próprias artérias, a partir de punções ou pequenas incisões na virilha. A prótese reveste a região dilatada por dentro, isolando-a da pressão do sangue. Por não exigir grandes cortes, a recuperação costuma ser mais rápida.

A cirurgia aberta substitui o segmento doente por uma prótese e permanece indicada em determinadas anatomias e situações. A escolha entre as duas técnicas depende do formato do aneurisma, do estado das artérias de acesso e das condições clínicas do paciente.

Acompanhamento

Aneurismas pequenos normalmente não são operados de imediato: são acompanhados com exames de imagem em intervalos definidos, para verificar a velocidade de crescimento. Junto vem o controle da pressão arterial, do colesterol e, de forma decisiva, a interrupção do tabagismo, que é o fator que mais acelera a dilatação.

Depois do tratamento, o seguimento com imagem continua, para confirmar que a prótese permanece bem posicionada e o aneurisma segue isolado.