Acessos venosos e fístulas para pacientes renais e oncológicos

Acesso venoso de longa permanência

A quimioterapia e outras terapias prolongadas são agressivas para as veias finas do braço. Punções repetidas causam dor, inflamação e, com o tempo, dificultam encontrar veia — justamente quando o tratamento não pode parar.

O cateter de longa permanência resolve isso: um dispositivo posicionado em uma veia calibrosa, que permite infundir medicação e colher sangue sem novas punções a cada sessão. O cateter totalmente implantado, conhecido como port, fica sob a pele e é acessado por uma agulha específica no dia do tratamento.

O procedimento é feito em ambiente cirúrgico, com anestesia local e sedação, e guiado por imagem para posicionamento correto da ponta do cateter.

Fístula arteriovenosa para hemodiálise

Quem depende de hemodiálise precisa de um acesso capaz de suportar um fluxo alto de sangue várias vezes por semana. A fístula arteriovenosa é construída ligando uma artéria a uma veia do braço: com o tempo, a veia recebe mais fluxo, se dilata e ganha parede mais espessa — ela amadurece e passa a ser puncionada com segurança.

A fístula é o acesso com melhores resultados a longo prazo e com menor taxa de infecção quando comparada aos cateteres. Por isso, quanto antes ela for planejada no curso da doença renal, melhor.

Cuidados e acompanhamento

Depois de confeccionada, a fístula precisa de acompanhamento: sentir o frêmito diariamente, proteger o braço de compressão, evitar medir pressão ou puncionar naquele lado e observar sinais de estreitamento, como sangramento prolongado após a sessão ou queda no rendimento da diálise.

Quando surge um estreitamento, existe tratamento — muitas vezes por técnica endovascular, preservando o acesso já existente em vez de criar um novo.